EN
Зүүдний PMMA нь өнөөдөр зүүдний протезийн хийгээд түүнд холбогдох ажилд тулгуур материал болж иржээ. Түүн дээр суурилж, орчин үеийн зүүдний эмчид, лабораториуд түр ба бүтэн шүдний сурвалжийн хийгээд түүнд холбогдох ажилд найдвартай шийдэл олж чадажээ. Зүүдний PMMA-ийн урт хугацааны ажиллах чадварыг ойлгох нь материал сонгох, клиник үр дүнг урьдчилан тодорхойлох, өвчтний хүлээлтүүдийг удирдах газар зүүдний эмчдийн хувьд онцгой чухал. Зүүдний PMMA-ийн урт хугацааны ажиллах чадвар нь материалд орж буй бүрдэл, үйлдвэрлэх арга, клиник орчин, өвчтний хамтын ажиллагаа гэх мэт олон холбоотой хүчин зүйлс дээр суурилжээ. Энэ дэлгэрэнгүй заавар нь зүүдний PMMA-ийн клиник ажиллах үр дүнг жилүүдийн турш хуримтлагдсан судалгааны үндсэн дээр тайлбарлажээ. Түүн дээр суурилж, та түүний туршилтүүдийн үүднүүдийг, ажиллах хязгаарыг ойлгох болой.
Зүүдний PMMA-ийн клиник урт хугацааны ажиллах чадвар нь хүсэлт төрөл болон орчин нөхцлүүд. Дүрсийн шүдний PMMA залгамжлалын хувьд бүтцийн бүтэн бүүлэг 3–12 сар хадгалагддаг, харин тодорхой шүдний PMMA протезүүд оптимал нөхцлүүд доор 5–10 жил үр дүнтэй ажилладаг. Гэтэд, энэ хугацаа нь ертөнцтөн бүх газар ижил биш: зарим шүдний PMMA залгамжлалын хувьд 2–3 жилийн дараа солих шаардлагатай болж, бүх төрлийн шүдний PMMA залгамжлалын хувьд анхны 10 жилийн хугацаа өнгөрснөөр ч функциональ хүчирхүүл бүтэн бүүлэг хадгалагдаж үлддэг. Бодит ажиллах үр дүн нь залгамжлалын амьдралын цикл дурт үлдсэн хүчирхүүл, өнгө алдах, механик хуучирчихуун зүйлийн удирдлагаас хамаардаг.
Материалын найрлал ба урт хугацааны тогтвортой байдлын дээрх нөлөө
Шүдний хэрэглээнд PMMA полимерийн хими-физик шинж чанарыг ойлгох
Дентал ПММА нь полиметил метакрилатын бүрдэлт дулаан-хайлан хөөрч бүтэх акрил полимер юм, түүн дээрх үзүүрлэлтийн үр дүн ба ажиллах хялбаршлыг онцгой сайн хангаж өгдөг. Дентал ПММА-ны тодорхой найрлага нь материал хэрхэн нас бүрдүүлэх, чийг шингээх, цаг хугацаа өнгөрөх тусам химийн салаалтад төвөгтүүлэл үзүүрлэхийг тодорхойлдөг. Өндөр чанарын дентал ПММА нь ихэвчлэн хувиргагч полимерүүд агуулж, түүн дээрх хэмжээний өөрчлөлтүүдийн төвөгтүүлэл ба өнгөний тогтвортойлтыг улам бүлүүрхэн хангаж, хуучин акрил материалын харьцуулалтад илүү үр дүнтэй байдаг. Дентал ПММА-ны бүрдэлд оролцож буй хүснэгтүүд, хөөрүүлэгчд, тогтвортойлтуурдагчд нь урт хугацааны ажиллах чанарыг шууд нөлөөлдөг; илүү үр дүнтэй хувиргагч бүтэцтэй материалын физик шинж чанарууд урт клиник хугацаанд илүү үр дүнтэй хадгалагдаж үлддөг.
Үйлдвэрлэх арга нь хоолойн PMMA-ийн үйлдлийн чанарыг ихэд нөлөөлдөг. Хөндлөн тавьж хайлуулж хийх аргаар үйлдвэрлэсэн хоолойн PMMA нь уламжлалт акрил холбогчийн хувьд нягт бүтэц, жижиг хоосон огторгуй багатай бөөрөнхий бүтэц үзүүлдөг, иймд удаан хугацаанд будагдаж, ус шингэж хүртэмүүр бүтэц үзүүлдөг. Дулааны нөлөөгөөр полимеризацид оруулж хийх аргаар үйлдвэрлэсэн хоолойн PMMA нь өөрөө хатаж полимеризацид оруулж хийх аргаар үйлдвэрлэснээс илүү бүтэн полимеризацид оруулж хийх аргаар үйлдвэрлэсэн хоолойн PMMA нь илүү тогтвортой бүтэц үзүүлдөг, мөн үйлдвэрлэснээс хойш 6 сарын дотор мономерын гадагш шингэж гарах хэмжээ багатай бүтэц үзүүлдөг. Та хоолойн PMMA-ийг тодорхой засварлалтын зүүлтүүдийн хүртэмүүр хэрэглэхдээ, бүтэн полimerизацийн өгөгдлүүдийг зааж өгсөн, нийт хувилбаруудын химийн тогтвортой бүтэц үзүүлдөг материалыг сонгох ёстой.
Ус шингэж гарах хэмжээ ба хэмжээний өөрчлөлт
Денталын PMMA-гийн хамгийн чухал урт хугацааны ажиллах чадварыг нөлөөлдөг хүчин зүйлсийн нэг нь ус шингээх чадвар юм. Денталын PMMA нь гигроскопик шинж чанар үзүүлдэг, үүн дагаж устай амны орчинд бавтран ус шингээдэг, үүн дагаж хэмжээ нь томордог, амны доод талын шүд эсвэл имплантатуудтай холбогдож буй гадаргуу дээр холбоос тасрах аюул үүсдэг. Денталын PMMA-гийн шингээж авах усны хэмжээ амны хөндийд анхны 6 сарын турш нэмэгддэг, харин жилүүдийн турш удаан темпом ус шингээж үлддэг. Энэ томордол зарим тохиолдлуудад ирмүүдийн хооронд 50–150 микрометр хооронд зай үүсгэдэг, үүн дагаж засварлалтын урт хугацаа бүүр мууддэг, мөн бүүр хүчтэршүүд шүдний бүтцүүд дээр дахин хоолойн хөндийн үүслүүдийн аюул нэмэгддэг. Ус шингээх хандлага талаар ойлгох нь та нарын клиник дараагийн ярилцлагуудын цагийг урьдчилан тодорхойлоход, мөн та нарын засварлалтын протоколуудад солих хугацааг төлөвлөхөд тусалдэг.
Үйлдвэрлэгчид ус шингээлтийг бүтээмжит полимер сүлжээ болон гидрофоб гадаргууны бүрхүүл ашиглан бүүр багасгахын тулд үлдэш хүртэлх үзүүрлэг дентал PMMA бүрдүүлэлтүүдийг хөгжүүлжэ. Дентал PMMA-ын олон давхрагат дизайн, ялгаатай материал давхрагатуудыг нь ус шингээлтийн чанарын хувьд ялгаатай хийн бүрдүүлэлтүүдийн холимог бүтэц, монолит дентал PMMA-ын бүтэцтүүдтүүн харьцуулж, хэмжээний тогтвортой байдлыг илүү сайн хангажэ. Эдүүр үлдэш хүртэлх үзүүрлэг дентал PMMA бүтээлүүд ус шингээлтийг 30–50 хувь багасгаж, клиник ач хүртэлх хэмжээний өөрчлөлтүүд реставрациг газархуулахын өмнөх хугацааг уртасгажэ.
Механик деградаци ба дүүрэн хүртэлх зөөрөл
Хүчтүүн хадгалалт ба хугацааны дагуу хагаралд төдийлөн төвөгтүүн
Дентал PMMA-ийн хүч чадал нь клиник ашиглалтын нэгдүгээр жилд таамаглаж болох хүч чадал үзүүлдэг, анхны нугалмур хүчний 85–95 хувийг хадгалдаг. Гэтэл урт хугацааны ашиглалт—ихэвчлэн 3–5 жил дараа—кумулятив механик хүч, орчинд үүрдэг үлдэц, микро-тресинуудын тархалт дентал PMMA-ийн үр дүнд хүч чадлыг 15–25 хувь хүртэл бууруулж болой. Энэ постепенно хүч чадлын бууралт ялгаварлах рискийг ихэсгүй, түүнд үүрдэг шүдний протезийн тагнай хөндийн бүс, сорвиш шүдний протезийн холбогч бүс гэх мэт өндөр хүч ажиллагаа бүсүүд онцгой аюулд үлдүй. Хүч чадлын бууралтын хурд нь зүүдлүүр хүч, шүдний хүчтүүрлүүр (брюксизм) хэвийн төлөв, дентал PMMA-ийн дизайн нь окклюзив ачааллыг хэрхэн тархалт хийдэг гэдгийн дагуу өөрчлүй.
Клиникт судалгаанууд нь хоолойн PMMA-ийн сургалах хүрдүүрүүд 7–10 жил үйлчилж байхад тулгуур чадварын постепенно алдагдалд орж, илүү хатуу, газархан хугарах аюулд илүү дөрвөлжин болдог гэдгийг баталж. Энэ хатуурах үзэл явц нь хоолойн PMMA-ийн ус шингээх, дулааны цикл, механик ачаалал зэрэг хүчин зүйлсийн нийлмүүл нөлөөнд тасралтгүй хүчний сулралд орж буйн улмаас үүсдэг. Таны хоолойн PMMA-ийн протезын тухайд өвчтөнүүдтэй ярилцахдаа, ихсэн хугарах аюул нь хэвийн үлдмүүл үзэл явц гэдгийг тайлбарла, мөн функциональ үйлчилгээ болон эстетик шаардлагыг хадгалахын тулд үе үе солих нь шүүдүүр.
Гадаргууны дүүрэл ба хүрдүүрүүдийн онцлог
Зүүдний PMMA-ийн сургалах хэсгийн хавтгай нь үйлдлийн ашиглалтын үед хэмжигдэхүүнтэй дүүрэлт үзүүлдэг, түүний түүнд хамаарах дүүрэлт нь жилд 10–50 микрометр хооронд байдаг, үүнд хөрш гадаргууны материал болон өвчтний зүүдний хөдөлгөөний онцлог нөлөөлдэг. Зүүдний PMMA-ийн хавтгай нь бүрхүүлдүүр зүүднүүдтэй харьцуулж үзүүлдэг дүүрэлт нь бүрхүүлдүүр зүүднүүдтэй харьцуулж үзүүлдэг дүүрэлттэй харьцуулж илүү их байдаг, түүнд үүн дотроо өвчтний шүдний хүчтүүн хулгайлах хөдөлгөөн юм уу бруксизм байх үед илүү илт харагддаг. Клиникт 5 жил үйлдлийн ашиглалтын дараа зүүдний PMMA-ийн нийтлэг дүүрэлт нь 50–250 микрометр хүртэл хүрдэг, үүн дотроо анатомийн тодорхойлолтын мэдэрхүүн түвшинд алдагдал ба зүүдний хавтгайны босоо хэмжээний өөрчлөлт үзүүлдэг. Энэ дүүрэлт нь удаан, тимхийн үед өвчтний хувьд мэдэрхүүн түвшинд үзүүлдэггүй байдаг, гэтэдүүр жилүүдийн турш хуримтлагдаж эстетик гадаад хүүрхэнд нөлөөлдэг, амьдралын турш хүртэл гадаргууг шинэчлэх юм уу бүрхүүлдүүр зүүдний бүтнэд солих шаардлага гардэг.
Зоогийн PMMA-н гадаргууны төрөлхийн хүчтэрсэн зөрүүд нь цаг үргэлжлэх тусам нэмэгддэг, үүн дотор бактериал колонизацийг дэмжинэ, үүн дотор будагдаж хүртэмүүр болгоно. Тогтмол полировка ба гадаргууны хадгалалт нь түүний хурдасгалыг удаашруулж чадна, гэтэд полировка мөн материал арилгаж, нийлбэр нөлөө үзүүлж, деградацийг илүү хурдасгана. Зоогийн PMMA-н гадаргуу анхны үйлдвэрлэлт дараа төрөлхийн хүчтэрсэн байхад, гурван-дөрвөн жилийн дараа харагдахуйц текстур өөрчлөлтүүд ба микро-төрөлхийн хүчтэрсэн бүтэц үзүүрлүүд гарч, функциональ хугацаа дуусахаас өмнө луужин отражение ба харахуйц сүүлдүүрт нөлөөлнө.
Химийн деградаци ба өнгөн тогтвортой байдал
Зоогийн PMMA-н өнгөн өөрчлөлтийн механизм
Зубнын PMMA нь урт хугацааны клиник үйлчилгээнд олон механизмийн дагуу постепенно өнгө өөрчлөлт үзүүрлэд. Түүнд гадаад будагт илүүд, дотоод өнгө өөрчлөлт орно. Зубны PMMA-н гадаад будагт илүүд нь хоолны будагт бодисууд, бактериал биофильмүүд, будагт бодисуудын гадаргуу дээрх цуглуулалтаас үүсд; түүнийг цэвэрлэх, полировка хийх замаар арилгаж болд, гэтэд хугацаа өнгөрөх тутам дахин үүсд. Зубны PMMA-н дотоод өнгө өөрчлөлт нь полимерийн матриц доторх химийн урвалуудаас үүсд: үлдэгдэл мономеруудын исэлдэл, эстер холбоосуудын гидролиз, будагт бодисууд эсвэл нэмэлт бодисуудын уусалт. 2–3 жилийн дараа олон зубны PMMA-н сургалах хувилбарууд шарлалт эсвэл харлалт үзүүрлэд, түүнийг хэдийн хэвийн цэвэрлэх арга хэмжээс арилгаж болдгүй, професиональ тусламж шаардд.
Дантийн PMMA-ийн өнгө өөрчлөлтүүн хурд нь ультравиолет гэрлийн нөлөө, температурин хэлбэлзлүүд, хүчлийн амьсгалын орчинтой тун хүчтэй холбоотой. Хүчлийн ундаа их хэрэглэдэг эсвэл хүчлийн салива химийн бүрдэлтэй өвчтөнүүд дантийн PMMA-ийн салхитуулалтын өнгө өөрчлөлтүүн хурдасна. Дулаан-полимеризацид орсон дантийн PMMA нь автополимеризацид орсон материалтай харьцуулж өнгөний тогтвортой байдалд илүү дээд үзүүлэлт үзүүлдэг; 5 жилийн дараа өнгө өөрчлөлт нь өндөр чанарын бүрдэлтүүдийн хувьд Delta E хэмжүүрт 2–4 нэгж, стандарт дантийн PMMA материалын хувьд 5–8 нэгж байдаг.
Химийн төдийлөн чадвар ба биофильмд мөрдөлдөх чадвар
Зүүн хөвчний PMMA гадаргуугийн хими нь материал оксиджин ба гидролизд орж, гадаргуугийн энергийг өөрчлөн, биоцөвөлжин үүсэхтүүн чанарыг нэмэгдүүлж, хугацаа өнгөрөх тусам өөрчлөгдөнө. Зүүн хөвчний PMMA-д хуримтлагдаж буй кальцийн наалдмуйн ба бактериал биоцөвөлжин нь гадаргуу микро-төрөлхийн бүтцэд өөрчлөлт оруулж, химийн шинж чанарыг өөрчлөн, түүн дээрх наалдмуйн устгахад төвөгтэй болой. Энэ биоцөвөлжин хуримтлагдаж, PMMA-д бактериал метаболизмийн бүтээдсүүд ба хүчлийн нөгөөдсүүд микро-дүүрсүүд рүү нүүршүүлж, химийн деградацийг хурдасгана.
Урт хугацааны өвчтөнүүд, ясны гигиенэд онцгой анхаарал хандуулж, тогтвортой ариутгаж байвал дентал PMMA-ийн сургууль нь бүүр хоолойн гигиенэд анхаарал хандуулж байхгүй өвчтөнүүдтэй харьцуулж илүү сайн нөхцөлд хадгалагдаж байна. Гэтэл, түүнд хамгийн их анхаарал хандуулж байхгүйд ч, клиник үйлчилгээнд 5–7 жил үйлчилгээ үзүүлсний дараа дентал PMMA-ийн гадаргуу постепенно химийн нөлөөнд илүү мөрдөм болой, будагдаж байна. Дентал PMMA-ийн уламжлалт бүрдүүлэлтүүд, гадаргууг хамгаалах чадварыг нэмэгдүүлсэн, антибактериал шинж чанарыг орлуулж өгсөн хувилбарууд нь түүн дээрх процессын төлөө илүү төвөгтэй бөглөрүүлж, эстетик юм уу зүрх судасны шалтгааны улмаас солих хугацааг уртасгаж байна.
Түүн дээр асуух
Дентал PMMA клиник практикт хичнээн урт хугацааны үйлчилгээ үзүүлж байна?
Зүүн хөвчний PMMA-ийн үргэлжлэх хугацаа хэрэглээний төрлөөс болон үйлчлүүлэгчдийн индивидуал шинж чанаруудаас хамаарна. Зүүн хөвчний PMMA-ийн түр зүүн хөвчний бүтээлүүд нь дунджаар солигдохын өмнө 3–12 сар ажилладаг. Тодорхой зүүн хөвчний PMMA-ийн протезүүд, жишээ нь, зүүн хөвчний бүтээлүүд нь сонгомол нөхцөлд 5–10 жил тогтвортой ажилладаг, гэтэд нүүрнүүр, өнгө өөрчлөлт, механик деградацийн улмаас зарим бүтээлүүд 3–4 жилийн дараа солигдох шаардлагатай болж магад. Материалын чанар, үйлдвэрлэлийн технологи, үйлчлүүлэгчдийн хүртээмүүр хадгалалтын зан үйлдүүрүүд таны тодорхой зүүн хөвчний PMMA-ийн бүтээлүүдийн клиник ажиллах чадварыг хүртээмүүр хадгалах хугацаанд ихэд нөлөөлдөг.
Яагаад зүүн хөвчний PMMA цаг хугацаа өнгөрөхөд муудаж идэвхгүйддөг?
Зүүн хөвчний PMMA-ийн чанар муудах нь ус шингэх, үүн дагаад хэмжээ өргөсөх, механик хүчдлэл, жижигхэн цацрагууд үүсэх, хүч бүүрдүүлэх, гадаргуугийн анатоми тавигдах, химийн исэлдүүлэлт ба гидролиз, материалын чанарыг нуруулж, биошүүлэй үүсэх зэрэг олон процессын нийлмүүл нь юм. Эдгээр процессын хурд үүрдийн жилд хурдасаж, 3–5 жилийн дараа илүү тод харагдаж эхэлдүүл. Зүүн хөвчний PMMA нь хагас бүхэд тогтвортой материал бөгөөд естэй агаарын хүчинд үүрдийн хугацаанд чанарын муудалт үүсдүүл — түүнийг ойлгох нь зүүн хөвчний солилцооны хугацааг тохиромжтой төлөвлөх, үүрдийн хугацаанд зүүн хөвчний солилцооны шаардлагыг үнэнд үзүүрлэх, өвчтний хүлээлтүүдийг удирдахад тусалдүүл.
Зүүн хөвчний PMMA-ийн ажиллах чадварыг клиникт хүндэтгэлтүүдийн тусламжтайгаар уртасгаж болдүүл?
Тийм, тохиромжтой клиник арчилгаа нь хоолойн PMMA-ийн үйлдлийг нэмж, деградацийг хоцрогдуулж. Төлөөлөх угаалга нь гадаад будаг, биофильмийг тостоян хоолойн PMMA-ийн гадаргуугын бүхэлдүүр өнгө өөрчлөлт болон химийн гэмтэл үүсгэхийн өмнө ариутгаж. Давтамжит полировка нь гадаргуугын гладкостыг сэргээж, бактерийн колонизацийг буурууж, гэтэд полировкийн давтамжийг материалдын нийт алдагдалд нөлөөлөхүүн харгалзан тохируулах шаардлагатай. Окклюзив хавсаргалтын зөвхөн ачааллын тархалтыг сонгож, хоолойн PMMA-ийн бүтцэд илүүдүүр хүчлүүр, механик хүчлүүр бүү үүсгэхүүн. Хэрэв урьдчилан саархуулах арчилгааг үүрдний хоолойн протезийн арчилгаа, хооллолтын заншлын талаарх мэдлэгтүүн хүртэл хүртүүлж, хоолойн PMMA-ийн сургагчид нь үүрдний хугацаанд тааламжтой дүрслэл, үйлдлийн чанарыг хадгалж.