EN
Тіс литий дисиликаты қазіргі заманғы реставрациялық стоматологияда негізгі материал ретінде қолданылады, оның беріктігі, жарық өткізгіштігі және эстетикалық тартымдылығымен ерекшеленеді. Алайда, өңдеу денталдық литий дисиликат сызатсыз жүргізу үшін дәлдікпен орындалатын әдіс, дұрыс реттелген жабдық және кесу күштері әсерінен материалдың қалай өзгеретіндігін терең түсіну қажет. Көптеген стоматологтар мен зертхана техниктері өңдеу процесінде шаңғау және сынғыштыққа тап болады, бұл реставрацияның сапасын төмендетеді және құнды материалдың шығынын туғызады. Бұл нұсқаулықта литий дисиликатын өңдеудің дәлелденген стратегиялары ұсынылады, олар өндіріс барысында конструкциялық бүтіндікті сақтауға мүмкіндік береді.
Тіс протезінде қолданылатын литий дисиликаттың кристалдық құрылымын түсіну — трещиналар мен шағын бөліктердің пайда болуын болдырмау үшін негізгі фактор. Литий дисиликатты шыны-керамикалық материалдарда беріктік қасиетін қамтамасыз ететін литий дисиликат кристалдары орналасқан, бірақ фрезерлеу параметрлері оптималды емес жағдайда механикалық кернеуге болжамсыз реакция береді. Материалдың сусыздығы (морттығы) дұрыс емес құрал таңдауы, артық айналу жиілігі немесе жеткіліксіз салқындату кезінде микротрещиналардың пайда болуына әкеледі, олар кейінірек көрінетін трещиналарға айналады. Мақсатты фрезерлеу стратегияларын қолдану арқылы техниктер осы материалдың табиғи қасиеттерімен жұмыс істей алады, осылайша глазурьдеу мен тапсыруға дайын, тегіс және трещинасыз беттер алуға болады.
Тіс протезінде қолданылатын литий дисиликаттың материалдық қасиеттерін түсіну
Кристалдық құрылым және морттыққа байланысты қиындықтар
Стоматологиялық литий дисиликаты өзінің жоғары беріктігін дәл реттелетін кристалды фаза арқылы қол жеткізеді. Бұл материалда 40–50 пайызы литий дисиликатының кристалды фазасы шыны тәрізді матрицада орналасқан, бұл әрі артықшылықтарға, әрі шектеулерге әкеледі. Бұл кристалды құрылым стоматологиялық литий дисиликатына полевошпатты керамикаға қарағанда жоғары сығылу беріктігі мен сынғыштыққа төзімділігін береді, бірақ сонымен қатар бұл материалдың сынғыш сынғыштық сипаты бар екенін де білдіреді. Кесу күштері сынғыштық шегінен асып кеткенде, стоматологиялық литий дисиликаты энергияны сіңіру үшін пластикалық деформацияға ұшырамайды; оның орнына трещиналар кристалды шекараларда пайда болып, материал ішінде тез таралады.
Фрезерлеу кезінде пайда болатын жылулық кернеу бұл суретті әрі қарапайым етеді. Стоматологиялық литий дисиликатының жылу өткізгіштігі металдарға қарағанда төмен, яғни кесу аймағында пайда болған жылу тез шашылмайды. Бұл локалды жылулық градиент материал ішінде кеңею кернеуін туғызады, ол механикалық кесу кернеуімен бірігіп, трещина пайда болуын қозғап береді. Стоматологиялық литий дисиликаты механикалық және жылулық жүктемелерге де реакция беретінін түсіну, суыту стратегиясының айналу жиілігі немесе берілу жылдамдығы сияқты маңызды екенін көрсетеді.
Материал қаттылығы мен құрал таңдауының әсері
Стоматологиялық литий дисиликатының Виккерс қаттылығы 800–1000 бірлік аралығында, ол композиттік шыныдан әлдеқайда қатты, бірақ циркониядан жұмсақ. Осы орташа қаттылық стоматологиялық литий дисиликатын өңдеу үшін жұмсақ керамикалар немесе қаттырақ материалдар үшін қолданылатындан ерекше болатын арнайы бурларды талап етеді. 125–150 микрондық қалыпты түрде ірі түйіршікті алмазды қаптамалы бурлар ірі түйіршіктердің кеңірек таспа аралығын құруы арқылы жылу жиналуы мен қалдықтардың тығыздалуын болдырмауы салдарынан жоғары дәлдікке ие. Стоматологиялық литий дисиликатын фрезерлеу үшін арнайы жасалған құралдар таспа шығарудың тиімділігін қамтамасыз ететін геометриялық пішінге ие, бұл материалдың бірігу ықтималдығын және салдарынан пайда болатын сызықтарды азайтады.
Тіс дәрігерлігіндегі литий дисиликатты фрезерлеу кезінде трещиналардың пайда болуының негізгі себебі — тозған немесе өткірлігі төмен бурлар. Бурлардың жиектері қайталанатын пайдаланудан өткірлігін жоғалтқан кезде, олар таза кеспейді; оның орнына микрожарылыстарды бастайтын сығу және тарту күштерін туғызады. Көптеген зертханалар литий дисиликатты тіс дәрігерлігіндегі 20–30 реставрациядан кейін бурларды ауыстырудан пайда көреді, бұл реставрация күрделілігі мен бур геометриясына байланысты. Бурларды ұлғайту арқылы реттеу — қымбат тұратын материалдың шығынын болдырмауға және барлық литий дисиликатты тіс дәрігерлігі жағдайларында тұрақты нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік беретін қарапайым сапа бақылауы.
Фрезерлеу параметрлері мен суыту стратегиясын оптимизациялау
Айналу жылдамдығы мен берілу жылдамдығы конфигурациясы
Айналу жиілігі – бұл стоматологиялық литий дисиликатын фрезерлеу кезінде трещиналардың пайда болуын болдырмаудың ең маңызды айнымалыларының бірі. Көптеген стоматологиялық фрезерлеу станоктары 10 000–60 000 айн/мин жиілікте жұмыс істейді, бірақ стоматологиялық литий дисиликаты үшін оптималды жиілік әдетте 30 000–50 000 айн/мин аралығында болады. Жоғары жиіліктер секундына көбірек кесу қырларын қамтамасыз етеді, ол кесу күшін материалмен әсерлесу нүктелерінің көп санына таратады және трещиналардың пайда болуына әкелетін кернеу концентрациясын азайтады. 30 000 айн/миннен төмен жиіліктер, әсіресе венеерлер мен инлейлердің дизайнында кездесетін жұқа қабырғалы аймақтарда, артық шырыштану мен шашырау қаупін арттырады.
Бұрғылау жылдамдығы — бұрғының материал арқылы қозғалу жылдамдығы — айналу жылдамдығымен үйлесімді болу үшін дәл реттелуі тиіс. Егер стоматологиялық литий дисиликаты бұрғыға өте жылдам енгізілсе, материалдың жүктемесі құралдың көтере алатын шегінен асады да, трещиналар таратылады. Егер өте баяу енгізілсе, үйкеліс қызуы жиналады және жылулық кернеу көтеріледі. Көптеген CAD CAM жүйелері осы факторларды теңестіретін стоматологиялық литий дисиликаты үшін алдын ала орнатылған параметрлерді ұсынады, бірақ күрделі геометриялар немесе нақты материал партиялары үшін қолмен реттеу қажет болуы мүмкін. Тәжірибелік тәсіл — өндірушінің ұсыныстарынан бастап, егер чиптену пайда болса, бұрғылау жылдамдығын 10–15 пайызға азайтып, одан кейін жақсаруды тексеру үшін жылдамдықты біртіндеп көтеру.
Суыту мен майлау протоколдары
Тіс протезінің литий дисиликатындағы трещиналарды болдырмау үшін үздіксіз су шашырату арқылы ылғалды тозаңдату — алтын стандарт. Су қоспасы екі мақсатқа қызмет етеді: кесу аймағынан жылулықты алып тастайды және бұрғыға ілініп, оның қозғалысын бұзуы мүмкін керамикалық ұнтақтарды шайып тастайды. Су негізіндегі су қоспалары ең тиімді, себебі олар жоғары жылу өткізгіштігі мен тез булануы арқылы материал бетіндегі жылулық қанығуын болдырмайды. Көптеген зертханалар стерильді су қоспасын немесе арнайы керамикалық тозаңдату үшін арналған су қоспаларын пайдаланады; олар бұрғымен тікелей контакт орнатылатын арнайы форсункалар арқылы беріледі.
Tisbarys litium disilikatyn tazartyp ishteleu mumkin, biraq bu materialdyñ ïyrylysy riski kóp artady, sonday-aq materialdyñ shashulygy qymbattys bolgan klinikalïq qollanyslarda ony tavsiye etilmeydï. Eger jabyq ishteleu tekniqasy qurylmalar shygarïsïna baylanysty qollanyslusa, ayynsha jylghytqysh jylghytqyshyny 20 000–30 000 aynymyn minutyna azaytyptyngyz benniñ temperaturasyzdyq kergisini azaytady, biraq natijeler túrli bolyp qalady. Tisbarys litium disilikatyn ishteleu úshin tek awa sularysy jeteysiz, sébебi awanyñ jylghytqysh qabïleti tómen, jylghytqyshyq jylghytqyshyq tezlikpen ala almaydy, sondyqtan kesushy aýmayda jylghytqyshyq temperaturanyñ ózgerisine sebep bolady, ol temperaturanyñ ïyrylysyn tuýgïzady.
Ïyrylyssyz aýaqtaý tekniqasynyñ jaqslantyrulysy
Strategiyalyq aspaptyn zherlestiriluï menen geometriyalïq eskeris
Әртүрлі фрезалардың тіс литий дисиликатымен әсерлесу реті трещина пайда болу ықтималдығына тікелей әсер етеді. Ірі диаметрлі фрезалармен грубтық фрезерлеу көлемді материалды жылдам алып тастауға тиіс, ал кіші диаметрлі фрезалармен аяқтау фрезерлеу шеттер мен беттің мәтінін жақсартады. Бұл кезеңдік тәсіл жұқа бөліктерге жинақталған кернеуді азайтады, себебі аяқтау фрезалары материалдың алдыңғы өтістер кезінде қабылдаған кернеуінен кейін жұмыс істейді. Венеер шеттері немесе қоспалы аймақтар сияқты жұқа аймақтар үшін аяқтау өтістері кезінде айналу жиілігін 20–30 пайызға төмендету материалмен әсерлесу кезінде берілетін энергияны азайтып, трещина пайда болу қаупін тағы да төмендетеді.
Окклюзиялық және кескіш беттерді мүмкіндігінше вестибулярлық бағыттан фрезерлеу керек, өйткені бұл реставрация қалыңдығы арқылы таратылатын ішкі кернеу жолдарын болдырмауға көмектеседі. Алдыңғы тістердегі литий дисиликатты реставрациялардың кескіш шеттері бур вестибулярлық емес, лингвальдық бағыттан келген кезде шеттердің сынуына әсіресе қауп-қатерге ұшырайды, себебі бұл жағдайда жұқа кескіш қабаты қалың дене қабатына қысылады. Вестибулярлық және лингвальдық контурлар орнатылғаннан кейін окклюзиялық беттерді соңғы рет фрезерлеу арқылы аяқтау өтісі материалдың бір бөлігінің алдын ала кернеуін азайтып, оның тереңірек орналасқан геометриясымен жақсы қолдауға алынуын қамтамасыз етеді.
Фрезерлеуден кейінгі тексеру және сапаны растау
Фрезерлеу аяқталғаннан кейін тіс протезінің литий дисиликатын 4×–10× ұлғайту арқылы беттегі сызықтарды, шеттердегі шағын сынған жерлерді немесе ішкі қабаттағы сынған сызықтарды тексеру керек. Көпшілік сызықтар бет таза және құрғақ болғанда 4×–10× ұлғайтқышта көрінеді. Сызықтарды ерте анықтау протезді алғашқы заготовкадан қайта өңдеуге мүмкіндік береді, бұл зақымданған протезді жөндеуге немесе глазурьмен жабуға әпбір қарағанда экономикалық тиімдірек. 0,1 мм-ден кіші беттік сызықтар клиникалық ұзақтығына әсер етпейді, бірақ 0,2 мм-ден үлкен және интерпроксималды немесе шеттік аймаққа бағытталған кез келген сызық протезді ауыстыруға себеп болады.
Денталдық литий дисиликаттың ұнтақталған бетін трещиналарды анықтауды қиындататын керамикалық тозаң мен қалдықтардан тазарту үшін шаңға жол бермейтін сумен ультрадыбысты тазарту ұнтақтаудан кейін дереу жүргізіледі. Кейбір зертханалар қалдық керілу концентрацияларын тербеліс арқылы жеңіл түрде босату үшін 40 кГц жиілікте 5–10 минут бойы ультрадыбысты тазарту жүргізеді. Тазартудан кейін жарықтың күшті сәулесінде соңғы көрінетін тексеру ұнтақталған денталдық литий дисиликат бетінің глазурьдегенге, кристалдануға жылытуға (егер ол нақты материал жүйесіне қолданылатын болса) және клиникалық топқа соңғы жеткізуге дайын екендігін растайды.
Жиі қойылатын сұрақтар
Трещиналар пайда болмайтындай етіп денталдық литий дисиликатты ұнтақтау үшін қандай айналу жиілігі ең тиімді?
Стоматологиялық литий дисиликат үшін оптималды айналу жиілігі әдетте 30 000–50 000 айн/мин аралығында болады. Бұл аралықтағы жоғары жиіліктер секундына кесу күшін тағы да көп материалмен әсерлесу нүктелеріне таратады, сондықтан трещиналардың пайда болуына әкелетін жергілікті кернеу концентрациясы азаяды. 30 000 айн/мин-нен төмен жиіліктерде тартылу мен шашырау қаупі артады, ал 60 000 айн/мин-нен жоғары жиіліктер суыту жеткіліксіз болса, жылулық кернеу туғызуы мүмкін. Стоматологиялық литий дисиликат өніміңіз үшін әрқашан нақты CAD CAM жүйесінің нұсқаулығын және материал өндірушінің деректерін тексеріңіз, себебі әртүрлі партиялардың оптималды параметрлері сәл өзгеруі мүмкін.
Стоматологиялық литий дисиликатты сызбасыз (құрғақ) фрезерлеуге бола ма?
Стоматологиялық литий дисиликатты құрғақ тегістеу техникалық тұрғыдан мүмкін, бірақ ылғалды тегістеуге қарағанда трещиналар пайда болу қаупі әлдеқайда жоғары. Суытқышсыз қиылу аймағында жылулық кернеу ауа жылуды нашар өткізетіндіктен тез жиналады. Егер құрғақ тегістеу жабдық шектеулері себебінен қажет болса, жылу бөлінуін азайту үшін айналу жиілігін 20 000–30 000 айн/мин дейін қатты төмендетіңіз және берілу жылдамдығын 30–50 пайызға азайтыңыз. Дегенмен, стоматологиялық литий дисиликат үшін үздіксіз суытқыш шашыратумен ылғалды тегістеу клиникалық алтын стандарт болып табылады және жабдыққа салынған инвестицияны оправдайтын трещиналарсыз жоғары сапалы нәтижелер береді.
Стоматологиялық литий дисиликатты тегістеу кезінде бурлар қанша уақытта ауыстырылуы керек?
Тіс протезінің литий дисиликатын өңдеу үшін қолданылатын ең арнайы бурларды әдетте 20–30 протезді өңдегеннен кейін ауыстыру керек; бұл бурдың өлшеміне, протездің күрделілігіне және әрбір протезді өңдеуге кететін уақытқа байланысты. Сызылған бурдың жиегі таза кесе алмайды және литий дисиликатында микросызаттарды туғызатын сығылу күштерін пайда етеді. Бурдың тозуын трещиналар пайда болғанға дейін анықтау үшін оны лупамен тексеру қажет. Бурларды ауыстыру кестесін енгізу сапаның тұрақтылығын қамтамасыз етеді және партиялық өңдеудің сапасын бұзатын кенеттен пайда болатын шашырау немесе сызаттарды болдырмауға көмектеседі. Кейбір зертханалар бурдың қолданылуын протез саны бойынша немесе жалпы өңдеу уақыты бойынша есепке алады, сондықтан олардың цифрлық жұмыс әдісі бойынша ауыстыру аралығын стандарттауға болады.