Dificuldades na seleção de materiais para restaurações dentárias?
Cerâmicas vítreas, zircônia e PMMA são atualmente os três materiais mais amplamente utilizados em laboratórios e clínicas odontológicas. Com suas propriedades físico-químicas únicas, adaptam-se perfeitamente a diferentes necessidades restauradoras, abrangendo integralmente todos os cenários de tratamento odontológico, desde restaurações estéticas de alta qualidade até restaurações fixas de alta resistência e restaurações temporárias de curto prazo.
Muitos técnicos iniciantes, profissionais responsáveis pelas compras em laboratórios e equipes de clínicas odontológicas frequentemente confundem as características dos materiais e seu escopo de aplicação desses três materiais, levando à seleção incorreta de materiais e afetando os resultados restauradores. Hoje, analisaremos de forma abrangente e minuciosa esses três tipos de materiais, utilizando uma linguagem profissional de fácil compreensão para explicar seu desempenho essencial, cenários adequados, principais vantagens e limitações objetivas. Isso ajudará os profissionais odontológicos a selecionar rapidamente e com precisão os materiais apropriados, distinguindo facilmente suas diferenças, escolhendo o tipo certo conforme suas necessidades e associando-os com exatidão aos casos clínicos.
Cerâmica de dissilicato de lítio
O substrato principal para cerâmicas vítreas é o dissilicato de lítio. Com suas excelentes propriedades estéticas, é o material de núcleo preferido para restaurações estéticas de dentes anteriores na odontologia clínica. Suporta duas técnicas maduras de processamento: fundição por injeção a quente e usinagem CNC. Pode ser adaptado à fabricação de restaurações com diferentes formas e níveis de dificuldade. Sua adaptabilidade geral é extremamente elevada e é amplamente reconhecida por clínicos e técnicos.
Principais Vantagens
1. Desempenho estético de ponta: Oferece uma gama completa de tons, desde alta transparência até transparência média e baixa transparência. A transparência, a textura opalescente e a reação fluorescente replicam fielmente as características fisiológicas dos dentes naturais. O produto final, após coloração artificial e esmaltação em alta temperatura, apresenta aspecto natural e realista, com plena sensação de estratificação. É a melhor escolha para laminados ultrafinos em dentes anteriores e para restaurações estéticas de coroas unitárias anteriores.
2. Excelente biocompatibilidade: As propriedades químicas gerais são extremamente estáveis, e nenhuma substância nociva é liberada no ambiente complexo de ácido-base e saliva da cavidade oral. Não é irritante para as gengivas e mucosa oral. Não causa sensação de corpo estranho após o uso, nem vermelhidão, inchaço ou alergias, sendo seguro e confortável, e adequado à fisiologia da maioria dos pacientes.
3. Alta precisão dimensional: O material apresenta uma taxa de contração extremamente baixa durante a moldagem, resultando em uma restauração com excelente adaptação marginal que se ajusta perfeitamente ao dente preparado, prevenindo eficazmente o impacto alimentar e reduzindo significativamente a probabilidade de cáries dentárias secundárias e inflamação periodontal.
4. Processamento flexível: Pode ser utilizado para criar reparos de formas complexas em uma única peça por meio de fundição sob pressão a quente ou para usar equipamentos CNC para usinar com precisão peças convencionais de reparo. O esmalte especial compatível é de fácil aplicação, possui alta tolerância a erros e alta taxa de aprovação do produto final, atendendo assim às necessidades de reparo personalizadas e em lote.
Principais desvantagens: Sua resistência geral é inferior à da zircônia, tornando-o inadequado para pontes longas de múltiplas unidades nos dentes posteriores ou em áreas submetidas a forças oclusais intensas. A exposição prolongada a forças oclusais extremamente elevadas apresenta risco de fratura.
Cenários de aplicação: Utilizado principalmente para laminados estéticos anteriores, restaurações unitárias de coroa anterior, inlays, onlays e restaurações unitárias de pilar protético sobre implante. Também pode atender às necessidades das instituições odontológicas para restaurações estéticas em lote e restaurações estéticas permanentes. Clinicamente, é frequentemente empregado em restaurações unitárias e em diversos casos que exigem um nível extremamente elevado de estética e realismo, bem como em restaurações padronizadas em lote.
Zircônia
A zircônia, também conhecida como cerâmica de zircônia, é considerada o "material restaurador de alta resistência" no campo odontológico devido à sua ultra-alta resistência mecânica e excelente tenacidade estrutural. É, ainda, o material restaurador totalmente cerâmico mais amplamente utilizado e clinicamente aplicado. A indústria utiliza, principalmente, o corte CNC de alta precisão como método de processamento principal, resultando em uma estabilidade extremamente elevada do produto final.
Principais vantagens
1. Resistência e Tenacidade Máximas: Possui resistência superior à flexão, fissuração e desgaste, com capacidade de carga global extremamente elevada, sendo perfeitamente capaz de suportar as enormes forças oclusais na região dos dentes posteriores e adequado para casos complexos de oclusão severa, bruxismo e outras situações de alta intensidade oclusal.
2. Amplo espectro de aplicações: Pode ser utilizado para fabricar diversos tipos de restaurações, tais como coroas unitárias, pontes multiunitárias, reconstrução e restauração oclusal de arcada completa, pilares protéticos sobre implantes e estruturas de próteses removíveis. Permite simultaneamente considerar a restauração estética dos dentes anteriores e a restauração funcional (suporte de carga) dos dentes posteriores, garantindo adaptação a todos os cenários bucais.
3. Excelente durabilidade: O material possui uma estrutura densa e uniforme, além de propriedades físicas e químicas estáveis. Apresenta excelentes capacidades de resistência ao envelhecimento, à corrosão e ao desgaste. Não se deteriora nem danifica facilmente no ambiente complexo da cavidade oral. Sua vida útil clínica é muito maior do que a de materiais restauradores convencionais, e o efeito restaurador a longo prazo é estável.
4. Alto custo-benefício: Os blocos de zircônia disponíveis no mercado possuem especificações completas e ampla variedade de categorias. Podem ser perfeitamente adaptados a diversos equipamentos de fresagem CNC de três e cinco eixos. O processo de usinagem é altamente padronizado e extremamente adequado para produção em larga escala em laboratórios odontológicos. O custo total de produção é controlável.
Principais desvantagens:
1. Se um material de zircônia convencional ou de zircônia totalmente monolítica for utilizado para fabricar a restauração, a translucidez geral será significativamente menor. Mesmo com zircônia de alta translucidez, a translucidez e o efeito opalescente ainda são inferiores aos das cerâmicas vítreas. Em restaurações ultrafinas de laminados para dentes anteriores, onde se busca a estética máxima, o efeito de simulação será ligeiramente menos impressionante.
2. O próprio material é duro e denso, resultando em maior desgaste dos equipamentos e ferramentas durante a usinagem CNC. Isso aumentará ligeiramente o custo de substituição dos consumíveis e o tempo de processamento.
Cenários de aplicação: Utilizado principalmente em pontes fixas multiunidade, reconstrução e restauração oclusal completa, pilares para implantes, estruturas de próteses fixas e outros cenários. É projetado para restaurações permanentes de alta resistência, alta carga e alta estabilidade, tornando-se o material principal para restaurações complexas de dentes posteriores e restaurações de arcada completa.
PMMA (resina odontológica)
O PMMA, conhecido cientificamente como resina de metacrilato de metila, é um material clássico de resina polimérica utilizado no tratamento odontológico. É também um material essencial para restaurações provisórias clínicas e para a confecção de modelos experimentais pré-operatórios. Apresenta uma dificuldade geral de processamento extremamente baixa, um limiar de aprendizado reduzido e uma eficiência de processamento muito alta, tornando-o um material indispensável no tratamento odontológico.
Principais Vantagens:
1. Fácil de processar e altamente eficiente: O material é macio e delicado, com resistência mínima ao corte CNC. Exige pouca precisão dos equipamentos de processamento e ferramentas especiais, resultando em alta velocidade de processamento e elevada eficiência de conformação, o que reduz significativamente o ciclo de produção para os técnicos.
2. Leve e confortável: O produto final é leve, resultando em mínima sensação de corpo estranho na boca do paciente e maior conforto. Também torna muito conveniente os ajustes clínicos subsequentes, os ajustes oclusais e o desgaste e modelagem das bordas, tornando a operação no consultório altamente eficiente.
3. Econômico: As matérias-primas são acessíveis e custo-efetivas, sem altos custos com materiais consumíveis, tornando-o ideal para a produção em massa de restaurações provisórias e modelos diagnósticos, ajudando eficazmente as instituições odontológicas a controlar seus custos operacionais.
4. Alta adaptabilidade: Na prática clínica, é frequentemente utilizado para confecção de restaurações provisórias pré-operatórias, guias de simulação oclusal e coroas e pontes provisórias. Permite visualizar de forma intuitiva a forma e o status oclusal dos dentes restaurados e auxilia eficazmente na comunicação entre médico e paciente, bem como na definição do plano final de restauração.
Principais desvantagens:
1. Baixa resistência e desgaste fácil: A resistência geral do material é baixa e sua resistência ao desgaste é pobre. Ele não consegue suportar, por longo tempo, as grandes forças oclusais presentes na cavidade oral e é propenso a desgaste, deformação e fissuração. Nunca deve ser utilizado como material restaurador permanente para dentes posteriores.
2. Quando exposto por longo tempo à saliva e ao ambiente ácido/alcalino da cavidade oral, é propenso ao envelhecimento, à absorção de água e ao aumento da rugosidade superficial. Sua estabilidade é pobre e sua vida útil é muito limitada, sendo adequado apenas para uso de curto prazo.
Cenários de aplicação: Amplamente utilizado na clínica odontológica para restaurações temporárias de coroas e pontes, ajuste diagnóstico pré-operatório, guia de correção oclusal, acessórios auxiliares em ortodontia e confecção de modelos simuladores de restauração. É empregado exclusivamente em restaurações transitórias de curto prazo e em diagnósticos e tratamentos auxiliares pré-operatórios em clínicas odontológicas, não sendo indicado para cenários de restauração permanente.
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