Испытываете трудности с выбором материала для стоматологических реставраций?
Стеклокерамика, цирконий и ПММА являются в настоящее время тремя наиболее широко используемыми материалами в стоматологических лабораториях и клиниках. Благодаря своим уникальным физико-химическим свойствам они идеально подходят для различных реставрационных задач и охватывают все возможные клинические ситуации — от высококачественных эстетических реставраций до высоко прочных несъемных конструкций и краткосрочных временных реставраций.
Многие начинающие техники, сотрудники лабораторий, отвечающие за закупки, а также персонал стоматологических клиник часто путают характеристики материалов и сферы их применения для этих трёх видов материалов, что приводит к неправильному выбору материала и негативно сказывается на результатах протезирования. Сегодня мы подробно и всесторонне разберём эти три типа материалов, используя профессиональный, но легко понятный язык, чтобы объяснить их ключевые эксплуатационные свойства, области применения, основные преимущества и объективные ограничения. Это поможет стоматологическим специалистам быстро и точно подбирать материалы, без труда различать их особенности, выбирать подходящий тип в соответствии со своими потребностями и точно соотносить материал с конкретным клиническим случаем.
Литий-дисиликатная стеклокерамика
Основным материалом-субстратом для стеклокерамики является дисиликат лития. Благодаря своим превосходным эстетическим свойствам он является предпочтительным базовым материалом для эстетической реставрации передних зубов в клинической стоматологии. Поддерживает две отработанные технологии обработки: горячее литьё под давлением и фрезеровку с ЧПУ. Может применяться при изготовлении реставраций различной формы и сложности. Его общая адаптивность чрезвычайно высока, и он широко признан как клиницистами, так и техниками.
Основные Преимущества
1. Высочайшие эстетические характеристики: полный спектр оттенков — от высокой прозрачности до средней и низкой прозрачности. Прозрачность, опалесцентная текстура и флуоресцентная реакция позволяют максимально точно воспроизвести физиологические особенности естественных зубов. Готовое изделие после искусственного окрашивания и высокотемпературной глазуровки выглядит естественно и реалистично, с выраженным эффектом многослойности. Это наилучший выбор для ультратонких виниров на передние зубы и эстетической реставрации одиночных коронок на передние зубы.
2. Отличная биосовместимость: Общие химические свойства чрезвычайно стабильны, и в сложной кислотно-щелочной среде полости рта и слюне не выделяются вредные вещества. Материал не раздражает дёсны и слизистую оболочку полости рта. После установки он не вызывает ощущения инородного тела, не приводит к покраснению, отёку и аллергическим реакциям, является безопасным и комфортным, подходит для большинства пациентов.
3. Высокая точность размеров: Материал обладает чрезвычайно низкой усадкой при формовании, что обеспечивает восстановление с превосходной точностью прилегания к краю, плотно прилегающее к опорному зубу, эффективно предотвращая застревание пищи и значительно снижая вероятность возникновения вторичного кариеса и воспаления пародонта.
4. Гибкая обработка: может использоваться для создания сложных по форме ремонтных изделий за один цикл методом литья под давлением в нагретую форму или для точной фрезеровки традиционных ремонтных деталей с помощью оборудования ЧПУ. Совместимая специальная глазурь проста в применении, обладает высокой толерантностью к ошибкам и обеспечивает высокий процент годных изделий, что позволяет удовлетворять как индивидуальные, так и массовые потребности в ремонте.
Основные недостатки: общая прочность ниже, чем у диоксида циркония, поэтому материал непригоден для многозвенных протяжённых мостов на задних зубах или для областей, подвергающихся высоким окклюзионным нагрузкам. Длительное воздействие чрезвычайно высоких окклюзионных нагрузок сопряжено с риском разрушения.
Области применения: в первую очередь используется для передних эстетических виниров, одиночных коронок на передние зубы, вкладок, высоких вкладок и реставраций абатментов одиночных имплантатов. Также может удовлетворять потребности стоматологических клиник в массовых эстетических реставрациях и постоянных эстетических реставрациях. В клинической практике часто применяется при реставрации отдельных зубов и в различных случаях, требующих исключительно высокого уровня эстетики и реалистичности, а также при стандартизированных массовых реставрациях.
Цирконий
Цирконий (циркониевая керамика) считается «высокопрочным реставрационным материалом» в стоматологии благодаря своей чрезвычайно высокой механической прочности и превосходной структурной ударной вязкости. Это также наиболее широко используемый и клинически применяемый безметалловый керамический реставрационный материал. В отрасли в качестве основного метода обработки преимущественно применяется высокоточная фрезеровка с ЧПУ, что обеспечивает чрезвычайно высокую стабильность готового изделия.
Основные преимущества
1. Максимальная прочность и твёрдость: обладает превосходной устойчивостью к изгибу, растрескиванию и износу, а также чрезвычайно высокой общей несущей способностью, что делает его идеально подходящим для восстановления задних зубов под воздействием огромных окклюзионных нагрузок, а также для сложных клинических случаев с выраженной окклюзией, бруксизмом и другими формами интенсивной окклюзии.
2. Широкий спектр применений: может использоваться для изготовления различных реставраций, включая одиночные коронки, мостовидные протезы из нескольких элементов, полную окклюзионную реконструкцию и восстановление полости рта, абатменты для имплантатов, а также каркасы съёмных протезов. Позволяет одновременно обеспечить эстетическое восстановление передних зубов и функциональное (нагрузочное) восстановление задних зубов, обеспечивая адаптацию ко всем клиническим ситуациям в полости рта.
3. Отличная долговечность: материал имеет плотную и однородную структуру, а также стабильные физико-химические свойства. Он обладает превосходной устойчивостью к старению, коррозии и износу. В сложных условиях полости рта он не подвергается быстрому разрушению или повреждению. Его клинический срок службы значительно превышает срок службы обычных реставрационных материалов, а долгосрочный реставрационный эффект остаётся стабильным.
4. Высокая стоимость/эффективность: на рынке представлены циркониевые заготовки с полным спектром типоразмеров и широкой номенклатурой. Они идеально совместимы с различным оборудованием для фрезерования на трёхосевых и пятиосевых ЧПУ-станках. Процесс обработки чрезвычайно стандартизирован и отлично подходит для крупномасштабного серийного производства в зуботехнических лабораториях. Общая себестоимость производства находится под контролем.
Основные недостатки:
1. Если для изготовления реставрации используется традиционный цирконий (полный циркониевый материал), общая полупрозрачность будет значительно ниже. Даже при использовании высоко-полупрозрачного циркония его полупрозрачность и опалесцентный эффект всё ещё уступают стеклокерамике. При изготовлении сверхтонких виниров для передних зубов, где требуется максимальная эстетика, эффект имитации будет несколько менее впечатляющим.
2. Сам по себе материал твёрдый и плотный, что приводит к большему износу оборудования и инструментов при фрезеровании на станках с ЧПУ. Это несколько увеличивает стоимость замены расходных материалов и время обработки.
Области применения: в первую очередь используется для многозубных несъёмных мостовидных протезов, полной окклюзионной реконструкции и восстановления, абатментов для имплантатов, каркасов несъёмных протезов и других подобных случаев. Предназначен для постоянных реставраций, требующих высокой прочности, способности выдерживать значительные нагрузки и обеспечивать высокую стабильность; является основным материалом для сложных реставраций жевательных зубов и полного ротового протезирования.
ПММА (стоматологическая смола)
ПММА, или полиметилметакрилат, — это классический полимерный материал, используемый в стоматологическом лечении. Он также является основным материалом для изготовления временных клинических реставраций и предоперационных пробных моделей. Общая сложность обработки этого материала чрезвычайно низка, порог освоения минимален, а эффективность обработки — исключительно высока, что делает его незаменимым материалом в стоматологической практике.
Ключевые преимущества:
1. Простота обработки и высокая эффективность: материал мягкий и податливый, оказывает минимальное сопротивление при фрезеровании на ЧПУ. Для его обработки предъявляются очень низкие требования к точности оборудования и специальным инструментам, что обеспечивает высокую скорость обработки и эффективность формообразования, значительно сокращая производственный цикл для техников.
2. Легкий и комфортный: Готовое изделие отличается небольшим весом, что обеспечивает минимальное ощущение инородного тела во рту пациента и повышенный комфорт. Это также значительно упрощает последующие клинические коррекции, окклюзионную подстройку, а также шлифовку и формирование краев; операции на стоматологическом кресле выполняются чрезвычайно эффективно.
3. Экономичный: Исходные материалы доступны по цене и экономически выгодны, расходы на расходные материалы невысоки, что делает материал идеальным для массового производства временных реставраций и диагностических моделей и позволяет стоматологическим учреждениям эффективно контролировать эксплуатационные расходы.
4. Высокая адаптивность: В клинической практике материал часто применяется для изготовления предоперационных пробных реставраций, окклюзионных симуляционных шаблонов, а также временных коронок и мостовидных протезов. Он наглядно демонстрирует форму и окклюзионное состояние восстановленных зубов и эффективно способствует коммуникации между врачом и пациентом, а также определению окончательного плана реставрации.
Основные недостатки:
1. Низкая прочность и склонность к износу: общая прочность материала низкая, а его износостойкость плохая. Он не способен длительное время выдерживать высокие окклюзионные нагрузки в полости рта и склонен к износу, деформации и растрескиванию. Его ни в коем случае нельзя использовать в качестве постоянного реставрационного материала для жевательных зубов.
2. При длительном воздействии слюны и кислой/щелочной среды полости рта материал склонен к старению, водопоглощению и ухудшению шероховатости поверхности. Его стабильность низкая, а срок службы крайне ограничен; он подходит только для краткосрочного применения.
Области применения: широко используется в клинической практике для временного протезирования коронок и мостов, предоперационной диагностической примерки, изготовления ориентировочных окклюзионных коррекционных капп, вспомогательных ортодонтических приспособлений и создания моделей для симуляции реставрации. Применяется исключительно для краткосрочной переходной реставрации и предоперационной вспомогательной диагностики и лечения в стоматологических клиниках и не подходит для постоянной реставрации.
EN